Serviços
Médica Saúde
Análise de Contratos
Ler, interpretar e avaliar contratos com operadoras exige conhecimento jurídico, financeiro e técnico. Nossa equipe realiza uma revisão completa dos contratos vigentes, identificando cláusulas prejudiciais, riscos operacionais, omissões relevantes e oportunidades de renegociação.
Gestão de Faturamento
O faturamento é o coração financeiro da instituição. Um processo malconduzido pode gerar perdas expressivas por erros de cobrança, atraso na entrega de documentos, falhas de registro ou desconhecimento das regras específicas de cada operadora.
Gestão de Glosas e Ciclo de Receita
As glosas geram perdas financeiras relevantes para hospitais e clínicas, sendo essencial atuar na prevenção, contestação e recuperação de valores, inclusive de glosas não recorridas ou mantidas após recurso, buscando maximizar a recuperação da receita.
Consultoria e Relacionamento
A Médica Saúde é uma consultoria especializada no fortalecimento da gestão e relacionamento entre instituições de saúde e operadoras de planos de saúde. Atuamos com foco em resultados, transparência e eficiência, auxiliando hospitais e clínicas a otimizarem seus processos, melhorarem o ciclo de receita e ampliarem seu desempenho financeiro e operacional.
Análise de Pacotes e Modelos de Remuneração
Avaliamos pacotes e modelos de remuneração, identificando riscos, oportunidades de melhoria e impactos financeiros. Atuamos na adequação e renegociação das condições comerciais, buscando maior rentabilidade, previsibilidade e sustentabilidade para os prestadores.
Análise de Contratos
Estruturação e implantação de processos, com definição de fluxos, responsabilidades, indicadores e capacitação das equipes. Atuamos na prevenção, análise, contestação e recuperação de glosas, identificando perdas e corrigindo suas causas. Acompanhamos os resultados e promovemos ajustes contínuos para reduzir perdas, melhorar processos e aumentar a eficiência financeira.
Melhoria do Ciclo de Receita
Analisamos todo o ciclo de receita hospitalar, do atendimento ao recebimento, identificando gargalos e falhas em autorização, faturamento, cobrança e glosas. A partir do diagnóstico, implementamos ações para otimizar processos, automatizar etapas, reduzir perdas e aumentar a eficiência financeira da instituição.
Regras para Reajustes Anual
Os reajustes devem ser livremente negociados e expressamente previstos em contrato, com definição de metodologia, periodicidade e condições de aplicação. A regulamentação busca garantir previsibilidade, equilíbrio econômico-financeiro e segurança jurídica, vedando critérios baseados na sinistralidade da operadora e mecanismos que reduzam o valor nominal da remuneração. O contrato deve prever período de negociação de 90 dias para o reajuste anual, podendo utilizar índices ou indicadores de qualidade previamente definidos, cuja aplicação independe de novo acordo entre as partes.
Fator de Qualidade – ANS
O Fator de Qualidade (FQ) é aplicado ao IPCA para definir o reajuste anual da remuneração dos prestadores, conforme o cumprimento de critérios de qualidade. Nos casos previstos pela ANS, pode ser utilizado quando não há acordo entre as partes após o período de negociação. O FQ estabelece percentuais de 100%, 105%, 110% ou 115% do IPCA, de acordo com o nível de qualidade alcançado pelo prestador.
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Quem somos
Missão:
Oferecer consultoria estratégica e especializada para clínicas e hospitais, promovendo eficiência, segurança jurídica e crescimento sustentável, com foco em resultados financeiros.
Visão:
Ser referência nacional em consultoria e relacionamento entre prestadores de saúde e operadoras, contribuindo para um sistema mais justo, integrado e equilibrado financeiramente.
Valor:
Ética, transparência, responsabilidade, inovação, conhecimento e decisões baseadas em dados, com foco em resultados mensuráveis, relações sustentáveis e melhoria contínua na gestão em saúde.
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